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++ Index Pratiques en Ophtalmologie 2008
SOMMAIRE Volume 2 - N° 20 - Décembre 2008
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Directeur de la Publication : Dr Antoine Lolivier
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Rédacteur en chef : Dr Pierre-Vincent Jacomet
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lecture complète du numéro en ligne
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p.343
Actualités
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p.345
Sur le terrain
Centre Cochin ambulatoire d’ophtalmologie - Entretien avec le Pr Antoine P. Brézin
En 1998, à l’hôpital Cochin, les lits d’hospitalisation ont été supprimés : le premier service “tout ambulatoire” dans un CHU français est né. C’est au coeur de Paris, dans les locaux de l’hôpital Cochin Saint-Vincent-de-Paul, que le Pr Antoine P. Brézin nous présente ce centre original
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p.351
Dossier
CATARACTE Quoi de neuf ?
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p.352
Implants asphériques - Les indications
Les implants asphériques se sont progressivement imposés dans la chirurgie du remplacement du cristallin clair ou cataracté. Le concept d’implant asphérique est séduisant : il s’agit de ne pas augmenter ou de diminuer l’aberration sphérique préopératoire. Les mesures aberrométriques objectives ont validé ce concept en retrouvant constamment une réduction de l’aberration sphérique totale avec les implants asphériques. Mais, dans la pratique quotidienne, le praticien ne disposant pas d’explorations complémentaires sophistiquées ne peut appréhender le bénéfice réel de ces implants
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p.356
Optiques asphériques - Quel futur ?
L’évolution du profil optique des implants, les études cliniques, et enfin notre pratique chirurgicale, nous conduisent aujourd’hui à privilégier logiquement les implants asphériques dans la chirurgie moderne de la cataracte. Dans l’avenir, il va falloir préciser deux points essentiels à l’amélioration de nos résultats : la définition du profil aberrométrique optimal en termes de qualité de vision, et la prédiction des aberrations optiques postopératoires
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p.357
La cataracte réfractive - Une démarche parfois complexe, mais toujours gratifiante
La chirurgie de la cataracte évolue de façon continue vers une amélioration du “service médical rendu” et de son rapport “efficacité/risque” à coût constant ou décroissant
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p.364
Implants multifocaux - Vers une personnalisation
La multifocalité représente un moyen classique de compensation de la presbytie, en utilisant le principe de vision simultanée qui nécessite une adaptation cérébrale. En raison du partage de la lumière incidente pour chaque foyer, il y a une réduction des contrastes, chaque foyer recevant seulement une fraction de l’énergie lumineuse. Le procédé peut être utilisé dans le cadre de la cataracte, en l’absence de contre-indications ; de plus en plus, il est proposé un remplacement du cristallin clair presbyope par une lentille multifocale, technique de chirurgie réfractive à part entière, afin d’apporter une vision de près et/ou une vision intermédiaire utiles sans correction, tout en maintenant ou en améliorant la vision de loin
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p.367
Profession
L’ophtalmologie - Une spécialité technique ?
La spécialité technique reine est la radiologie. L’ophtalmologie a toujours été considérée comme une spécialité médico-technique. Depuis la mise en place de la CCAM, cet état pourrait évoluer et notre spécialité pourrait devenir une spécialité technique.
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p.371
Mise au point
Chirurgie et lentilles - La complémentarité
Ces deux disciplines sont souvent considérées comme concurrentes, le patient faisant le choix de se séparer de ses lunettes, soit en portant des lentilles de contact, soit en choisissant l’intervention chirurgicale. En l’absence de pathologie cornéenne, la demande esthétique et fonctionnelle du patient oppose parfois ces deux techniques. En d’autres circonstances, ces deux approches réfractives sont successives dans le temps et donc “complémentaires”
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p.375
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