12^es Rencontres de Neurologies
Palais des Congrès, Paris

Lundi 13 décembre 2010 - 9h30-17h45

Atelier :
Neuro-ophtalmologie

Coordination : Laurent Laloum

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  Actualités

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  Bulletin d'abonnement

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  Dossier

  LES PARALYSIES OCULOMOTRICES

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    Résumé

  • p.114

    1. Les paralysies oculomotrices

    Pathologie de l’enfant ou de l’adulte, congénitale ou acquise, le diagnostic d’une paralysie oculomotrice (POM) impose sa prise en charge rapide. Il faut souligner l’importance de l’examen clinique soigneux, qui permet de faire le diagnostic positif, d’apprécier son importance, son retentissement, son étiologie et donc d’orienter la stratégie des examens complémentaires. L’examen orthoptique en est le complément indispensable.

  • p.118

    2. Les paralysies de la IIIe paire crânienne

    La troisième paire crânienne (IIIe) innerve les muscles droit supérieur (DS), releveur de la paupière supérieure (RPS), droit médial (DM), droit inférieur (DI), oblique inférieur (OI), et le sphincter irien. La paralysie de la troisième paire crânienne est la plus fréquente des paralysies oculomotrices après la paralysie de la sixième paire crânienne. L’anamnèse et l’examen clinique initial permettent le plus souvent de faire le diagnostic positif, d’orienter les examens complémentaires et de déterminer leur éventuelle urgence en fonction des étiologies supposées.

  • p.123

    3. La paralysie de la IVe paire crânienne

    Le muscle oblique supérieur est le seul muscle innervé par le nerf trochléaire. C’est un muscle abaisseur et incyclotorteur, son champ d’action maximale s’exerçant dans le regard en bas et en dedans. Sa paralysie entraîne des conséquences variables d’un patient à l’autre, restant longtemps insidieuse dans les formes congénitales ou, au contraire, ayant une expression bruyante dans les formes acquises. Elle est souvent révélée par une diplopie, un torticolis ou une hypertropie. Lorsqu’elle est nécessaire, sa prise en charge chirurgicale donne d’excellents résultats, permettant d’obtenir une zone de vision simple dans les principaux champs du regard.

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    4. La paralysie du nerf abducens

    La paralysie du nerf abducens (VI) est la plus fréquente des paralysies oculomotrices. Le VI innerve un seul muscle oculomoteur : le droit latéral. La paralysie du VI entraîne un déficit ou une paralysie de l’abduction, à l’origine d’une diplopie binoculaire horizontale. Les étiologies sont variées et nécessitent un bilan orienté. Le pronostic dépend de l’étiologie, mais est bien souvent favorable, avec une grande majorité de récupération spontanée.

• p.117

  Petites annonces

• p.128

  Mise au point
  Toxine botulique

  D’abord proposée par Alan Scott en 1978 pour le traitement du strabisme puis dans les pathologies spasmodiques comme le blépharospasme, la toxine botulique a connu une évolution exponentielle de ses indications grâce à son innocuité et à la sécurité de son utilisation.

• p.131

  Echos des congrès
  Retour sur le Symposium de l’ASCRS* à San Diego

  Du 25 au 29 mars 2011, la ville californienne a accueilli le congrès annuel de l’American ­Society of Cataract and Refractive Surgery. Au programme, toute une reflexion sur la chirurgie ophtalmique, et deux journées consacrées à la cornée et au glaucome.

• p.133

  Rendez-vous de l'industrie

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